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universite abdou moumouni de niamey bonne et heureuse annee 2009 bonne et heureuse annee 2009 a toutes et a tous dans : non classé par emfss le 4 janvier, 2009 a 1:11 permalink for this post -- commentaires : 0 vascularisation du membre supérieur vascularisationdumembresuprieur.doc cliquer sur le liens précédent pour télécharger le cour 1. vasculaire des membres supérieurs 1.2. artère axillaire (a . axillaris) après avoir franchi le bord externe de la 1ère côte, l’artère sous-clavière devient l’artère axillaire jusqu’au rebord inférieur du grand pectoral où elle devient l’artère humérale. l’artère axillaire accompagnée de la veine axillaire et des branches principales du plexus brachial traverse en diagonale le creux axillaire. lorsque le bras est pendant le long du corps son trajet est oblique en bas et en dehors et en arrière. lorsque le bras est étendu horizontalement elle est rectiligne. en élévation complète du bras, on la palpe entre la tête humérale et le bord externe du tendon du grand pectoral. ses collatérales principales sont : * issues de sa face interne et de haut en bas - l’artère thoracique supérieure destinée aux muscles pectoraux . - l’artère acromio-thoracique (a. thoraco acromialis) qui bifurque en une branche interne thoracique et une branche externe acromiale . - l’artère thoracique inférieure ou mammaire externe (a. thoracica lateralis) destinée au creux de l’aisselle. - l’artère scapulaire inférieure (a. subscapularis) , volumineuse née à la jonction axillaire humérale. elle donne une branche thoracique pour les muscles de la paroi interne du creux axillaire et une branche scapulaire qui franchit l’espace omotricipital sous le tendon du long biceps et gagne la fosse sous-épineuse où elle s’anastomose avec les artères scapulaire supérieure et scapulaire postérieure branches de la sous-clavière pour former le cercle anastomotique périscapulaire. * issues de la face postérieure au même niveau que l’artère scapulaire inférieure . * les artères circonflexes (aa. circumflexae humeri) antérieure et postérieure souvent issues d’un tronc commun contournent le col chirurgical de l’humérus . 1.3. artère humérale (a . brachialis) elle chemine dans la région antérieure du bras et du coude accompagnée de deux veines et du nerf médian , du bord inférieur du grand pectoral jusqu’au niveau de la tubérosité bicipitale du radius où elle bifurque en artère radiale et cubitale. on la palpe au 1/3 inférieur du bras dans le sillon formé par les muscles brachial antérieur et biceps. elle émet de nombreuses collatérales musculaires et 5 branches principales : * rameau deltoïdien * artère nourricière de l’humérus * artère humérale profonde (collatérale externe) (a. profunda brachii) . c’est la branche la plus volumineuse de l’humérale. elle naît de la face postérieure de l’humérale à son extrémité supérieure et s’engage dans la gouttière radiale de l’humérus où elle chemine accompagnée du nerf radial. au bord externe de l’humérus, au-dessus de l’épicondyle, elle se divise en 2 branches antérieure et postérieure qui vont participer au réseau artériel péri-épicondylien. * artère collatérale interne supérieure (a. collateralis ulnaris superior). . elle naît un peu en dessous de la précédente et chemine dans la partie moyenne du bras, en arrière de la cloison inter-musculaire interne, accompagnée du nerf cubital. elle participe au réseau artériel péri-épitrochléen en s’anastomosant avec la récurrente cubitale postérieure branche de l’artère cubitale. * l’artère collatérale interne inférieure (a. collateralis ulnaris inferior) . elle naît de l’humérale au-dessus du pli du coude, se dirige en bas et en dedans, et bifurque au-dessus de l’épitrochlée en 2 branches antérieure et postérieure anastomosées avec les récurrentes cubitales, participant au réseau artériel péri-épitrochléen. 1.4. artère radiale (a . radialis) c’est la branche de bifurcation externe de l’humérale dont elle continue la direction dans la loge antérieure de l’avant-bras où elle chemine accompagnée de 2 veines et de la branche antérieure du nerf radial . elle naît 3 cm en-dessous de l’interligne du coude et longe le radius jusqu’à la gouttière du pouls . elle franchit l’interligne radio-carpien et gagne sur la face dorsale du carpe l’extrémité supérieure du 1er espace inter-osseux. où elle s’anastomose à la paume de la main avec la cubito-palmaire branche de la cubitale pour former l’arcade palmaire profonde. ses principales collatérales sont : * l’artère récurrente radiale antérieure qui monte dans la gouttière externe du pli du coude et s’anastomose avec la branche antérieure de l’humérale profonde . * l’artère transverse antérieure du carpe (ramus carpeus palmaris) * la radiopalmaire (ramus palmaris superficialis) : elle se détache de la radiale en regard de l’articulation radiocarpienne et se dirige vers la paume de la main où elle s’anastomose avec la cubitale pour former l’arcade palmaire superficielle. * des artères du réseau dorsal (aa. metacarpae dorsales) - dorsale du pouce - dorsale du carpe (ramus carpeus dorsalis) - interosseuse dorsale du 1er espace 1. 5 artère cubitale (a . ulnaris) branche de bifurcation interne de l’artère humérale elle chemine dans la partie interne de la loge antérieure de l’avant-bras accompagnée de deux veines et du nerf cubital . elle chemine du pli du coude à la paume de la main où elle s’anastomose avec la radiopalmaire branche de la radiale pour former l’arcade palmaire superficielle. ses principales collatérales sont : * le tronc des récurrentes cubitales (rami anterior/posterior) * le tronc des interosseuses qui se divise en 2 branches antérieure et postérieure qui cheminent de part et d’autre de la membrane interosseuse et se rejoignent au niveau du poignet . * l’artère dorsale du carpe (ramus carpeus dorsalis) qui s’anastomose en arrière du carpe avec son homologue issue de la radiale (arcade dorsale du carpe) . * l’artère transverse antérieure du carpe (ramus carpeus palmaris) qui s’anastomose en avant du carpe avec son homologue issue de la radiale (arcade transverse antérieure du carpe). * l’artère cubito-palmaire (ramus palmaris profundis) qui s’enfonce au niveau de l’extrémité inférieure du pisiforme dans l’éminence hypothénar , et va s’anastomoser avec la radiale pour former l’arcade palmaire profonde. 1.6. artères de la main (1-15) la vascularisation artérielle de la main est assurée par 2 arcades palmaires (superficielle et profonde) et une arcade dorsale . les différents systèmes communiquent entre eux par des anastomoses et des perforantes. les variantes anatomiques sont très nombreuses. a. arcade palmaire superficielle (cubito-palmaire) (arcus palmaris superficialis ) elle est classiquement formée par l’anastomose de l’artère cubitale et de la radiopalmaire branche superficielle de la radiale . elle repose sur les tendons fléchisseurs des doigts. dans 10 % des cas, l’artère du nerf médian (branche de l’inter-osseuse postérieure issue de la cubitale) y participe. l’arcade décrit une boucle anguleuse à convexité inférieure en projection du carpe et des têtes des 3e et 4e métacarpiens des 4 derniers doigts. elle donne naissance aux artères digitales destinées aux 4 derniers doigts. (on les numérote d’après rouvière de 1 à 4 du ve au iie doigt.) un peu en dessous des commissures interdigitales elles se divisent en collatérale palmaire externe du doigt interne et collatérale palmaire interne du doigt externe (aa. digitales palmares) . la 1ère digitale se prolonge par la collatérale interne du petit doigt. b ) arcade palmaire profonde (radiopalmaire) (arcus palmaris profundus) elle est formée par l’anastomose de l’artère radiale et de la cubitopalmaire collatérale profonde de l’artère cubitale . elle est située entre les deux plans des muscles profonds de l’éminence thénar. elle décrit une large boucle qui se projette sur les têtes des métacarpiens. elle donne : * des branches ascendantes articulaires * des branches postérieures perforante

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